肺癌

据统计：全世界每30秒就会有1人死于肺癌！为什么吸烟的人减少了，但是肺癌的发病率却没有降低呢？生活中还有哪些导致肺癌的危险因素是我们不知道的呢？

1肺癌发病情况的变化

30年前，肺癌的发病以肺鳞癌居多，以吸烟的男性为主，多半有咳嗽、咳血、喘息等症状。

近年来，肺鳞癌的发病率呈现下降，肺腺癌的发病率明显上升，往往病人无症状，而且是不吸烟的女性多发，发病也呈年轻化。

这就更加需要医生仔细地去辨认肺结节的大小、形态、性质等，还要对比肺结节之前和之后的区别，看有没有变化，从而判断病人的预后。

2为何肺腺癌没有症状？

肺癌分为肺腺癌和肺鳞癌。

肺腺癌

起源于支气管黏膜上皮，位于支气管末端，不容易堵塞气道，而且生长比较慢，所以早期对整个肺功能的影响较小，症状不明显，为惰性生长。并且肺腺癌以女性居多，不吸烟者居多。

肺鳞癌

起源于大气道的基底细胞，更容易堵塞大气道，出现临床表现。

1氡气

氡气是仅次于吸烟的第二高危因素，吸入人体后会产生辐射，对细胞造成损伤，时间长了就有可能发生肺癌。

大理石的家具、花岗岩的台阶，都属于天然石材，都含有氡气。

专家建议：尽量少用这种家具，如果一定要用，一定要充分透气散味后再入住。

2高温烹调与油烟

国人炒菜做饭喜欢用高温，在250℃以上的高温环境中，油脂会分解成颗粒非常小的油烟，在做饭的过程中就被人吸进去了。这些油烟在人体里会产生200多种代谢产物，其中有一些和肺癌的发生密切相关。

即使开着油烟机炒菜，在炒菜的过程中，屋内PM2.5的数值也一直居高不下。直到炒菜结束10分钟后，PM2.5才降到炒菜前的水平。

建议炒完菜后，油烟机不要马上关，多开10分钟再关，可以缩短油烟残留的时间，减少对肺的伤害。

3消毒剂

家庭打扫卫生时使用的消毒剂，对呼吸道有刺激，浓度过高时对身体也有危害。

专家建议：选用安全合格的产品，不要过于频繁地使用，用后及时开窗通风。

4雌激素

雌激素不仅和乳腺癌的发病有关，和肺腺癌的发病也有一定关系。专家在临床中发现，用雌激素类药物的人，和患有乳腺癌的人，经常容易得肺腺癌。

专家建议：乳腺癌病人，一定要查胸部CT。得了肺腺癌的人，也要检查是否有乳腺癌。

1肺癌的筛查手段

低剂量CT比常规CT的辐射少20%左右，是肺癌筛查最主要的手段。

2需要筛查肺癌的人群

年龄在50-74岁的人群需要定期进行肺癌筛查。

高危因素：

①吸烟（一生中抽烟量超过30包年、同时戒烟小于15年）。

包年=每天吸烟的包数 X 吸烟年数。例如每天抽2包烟，抽了10年，就是20包年。

②二手烟接触史超过20年。

③患有慢性肺部疾病的人。

④粉尘、石棉、有害气体等职业暴露超过1年。

⑤直系亲属有恶性肿瘤病史，特别是肺癌病史。

3恶性肺结节的进一步检查

如果通过低剂量CT发现肺结节，并且怀疑肺结节是恶性的，复查时要做常规剂量CT。

如果是实性结节，建议再做一个增强扫描。如果是磨玻璃结节，做增强CT意义不大。

当发现高危结节，或者已经确诊肺癌后，是否要做手术，需要根据病灶的性质来决定。部分实性结节和实性结节建议直接手术切除，磨玻璃结节以随访观察为主。

1磨玻璃结节

有可能是炎症，也有可能是惰性肿瘤。惰性肿瘤发展缓慢，需要长期随诊，在随诊中如果发现结节长大了，或者变成实性了，这时再处理也来得及。

指南建议，大于1cm的磨玻璃结节可以考虑手术切除。

2部分实性结节和实性结节

建议直接手术或者其他治疗方法。

专家提醒：想要预防肺癌，就要尽量遵守健康的生活方式。生活习惯是一个长期的过程，需要长期坚持，而不是三天打鱼两天晒网。

（健康谈）